10 juni 2024 •Sanne Op de Laak

24 weken en hoge bloeddruk: wat betekent dit in je zwangerschap?

Hoge bloeddruk zwangerschap: als je rond 24 weken hoort dat je bloeddruk verhoogd is, kan dat schrikken zijn. Vaak voel je zelf weinig of niets. Juist daarom meten we je bloeddruk tijdens controles en kijken we naar het totaalplaatje: hoe jij je voelt, hoe je baby groeit en of er signalen zijn die extra onderzoek nodig maken.

Bij Verloskundigen Lelystad leggen we rustig uit wat een verhoogde bloeddruk kan betekenen en wanneer we extra controle of overleg met de gynaecoloog adviseren. Deze blog helpt je begrijpen waar we op letten en wanneer je niet moet afwachten.

Wat bedoelen we met hoge bloeddruk?

Je bloeddruk bestaat uit twee getallen. De bovendruk is de druk wanneer je hart bloed rondpompt. De onderdruk is de druk wanneer je hart ontspant. Tijdens de zwangerschap kan je bloeddruk wisselen. Een enkele hogere meting betekent daarom niet automatisch dat er iets ernstigs aan de hand is.

Meestal spreken zorgverleners van hoge bloeddruk in de zwangerschap bij een bloeddruk vanaf 140/90 mmHg, gemeten op een betrouwbare manier. Bij ernstig verhoogde waarden, bijvoorbeeld rond 160/110 mmHg of hoger, is snelle beoordeling nodig. Het beleid hangt af van je metingen, je klachten, je zwangerschapsduur en eventuele uitslagen van urine- of bloedonderzoek.

Waarom is 24 weken een belangrijk moment?

Na 20 weken zwangerschap kan voor het eerst zwangerschapshypertensie ontstaan. Dat betekent: hoge bloeddruk die in de zwangerschap ontstaat terwijl je daarvoor een normale bloeddruk had. Rond 24 weken nemen we een verhoogde bloeddruk daarom serieus, ook als je je goed voelt.

Hoge bloeddruk kan los voorkomen, maar kan ook passen bij pre-eclampsie. Dat wordt in de volksmond soms zwangerschapsvergiftiging genoemd. Bij pre-eclampsie is er meer aan de hand dan alleen bloeddruk: er kunnen bijvoorbeeld eiwitten in de urine zitten of bloeduitslagen afwijkend zijn. Soms spelen klachten zoals hoofdpijn, misselijkheid, pijn boven in de buik of wazig zien mee.

Wat merk je zelf van hoge bloeddruk?

Veel zwangeren merken niets van een hoge bloeddruk. Je kunt je dus goed voelen en toch een verhoogde meting hebben. Daarom zijn de controles belangrijk. Ze zijn niet bedoeld om je ongerust te maken, maar om veranderingen op tijd te zien.

Soms zijn er wel klachten. Denk aan hoofdpijn die niet wegtrekt, sterretjes zien of wazig zien, misselijkheid of overgeven, pijn rechts boven in je buik of tussen je schouderbladen, plots veel vocht vasthouden in gezicht of handen, benauwdheid of een algemeen ziek gevoel. Deze klachten kunnen ook andere oorzaken hebben, maar in combinatie met zwangerschap willen we ze dezelfde dag beoordelen.

Hoe controleren we dit?

Bij een verhoogde bloeddruk meten we meestal opnieuw na rust en kijken we of de waarde blijft stijgen. We vragen naar klachten en controleren soms je urine op eiwit. Afhankelijk van de hoogte van de bloeddruk en je situatie kan bloedonderzoek nodig zijn. Daarbij wordt onder andere gekeken naar lever, nieren en bloedplaatjes.

Ook de groei en conditie van je baby kunnen extra aandacht krijgen. Soms is een extra controle, groei-echo of verwijzing naar het ziekenhuis nodig. Dat betekent niet meteen dat er iets misgaat. Het betekent dat we zorgvuldiger willen volgen wat er gebeurt.

Mag je thuis je bloeddruk meten?

Thuis meten kan soms helpen, maar alleen als je met je verloskundige of arts hebt afgesproken hoe je meet, met welk apparaat en bij welke waarden je contact opneemt. Een losse meting thuis zegt minder als het apparaat niet goed past, de manchet verkeerd zit of je net bewogen hebt.

Gebruik thuis meten dus niet om klachten weg te redeneren. Heb je klachten die passen bij pre-eclampsie of voel je dat er iets niet klopt? Bel dan, ook als je thuismeting meevalt.

Wat gebeurt er als je bloeddruk te hoog blijft?

Als je bloeddruk te hoog blijft, bespreekt je verloskundige of arts welke vervolgstap nodig is. Soms is extra controle voldoende. Soms word je verwezen naar de gynaecoloog voor beoordeling, bloedonderzoek, urineonderzoek of extra controle van je baby.

Bij sommige zwangeren worden bloeddrukverlagende medicijnen geadviseerd. Start of stop nooit zelf met medicatie. Ook middelen zoals aspirine of acetylsalicylzuur worden alleen gebruikt als daar een duidelijke medische reden en afspraak voor is, meestal op basis van risicofactoren en vroeg in de zwangerschap. Overleg dus altijd met je zorgverlener.

Kan hoge bloeddruk gevaarlijk zijn voor jou of je baby?

Een licht verhoogde bloeddruk hoeft niet meteen gevaarlijk te zijn. Wel kan hoge bloeddruk een teken zijn dat je lichaam meer moeite heeft met de zwangerschap. Bij pre-eclampsie kunnen organen zoals lever, nieren, hersenen en bloedvaten betrokken raken. Voor je baby kan de doorbloeding van de placenta belangrijk zijn, omdat die invloed heeft op groei en conditie.

Daarom combineren we bloeddrukmetingen altijd met vragen naar klachten en, als dat nodig is, aanvullende controles. Het doel is om problemen vroeg te herkennen en de zorg op tijd aan te passen.

Wanneer moet je direct bellen?

Bel direct je verloskundige, de huisartsenpost of het ziekenhuis als je zwanger bent en heftige hoofdpijn hebt, wazig ziet, sterretjes ziet, pijn rechts boven in je buik hebt, pijn tussen je schouderbladen hebt, ernstig misselijk bent of blijft overgeven, benauwd bent, je erg ziek voelt of plots veel vocht vasthoudt in gezicht of handen.

Bel ook direct bij minder leven voelen, hevig bloedverlies, ernstige buikpijn, flauwvallen of als je bloeddruk thuis ernstig verhoogd is volgens de afspraken die je met je zorgverlener hebt gemaakt. Bij een levensbedreigende situatie bel je 112.

Praktisch overzicht

Situatie	Wat doe je?
Een keer een iets hogere bloeddruk zonder klachten	Laat opnieuw meten volgens afspraak en bespreek het bij je controle.
Bloeddruk blijft verhoogd na 20 weken	Extra controle, urineonderzoek of overleg met de gynaecoloog kan nodig zijn.
Hoofdpijn, wazig zien, bovenbuikpijn of ziek gevoel	Dezelfde dag bellen; wacht niet tot de volgende controle.
Ernstig verhoogde bloeddruk of minder leven voelen	Direct bellen volgens je zorgafspraken.

Veelgestelde vragen over hoge bloeddruk rond 24 weken

Is hoge bloeddruk hetzelfde als pre-eclampsie?
Nee. Hoge bloeddruk kan op zichzelf staan. Bij pre-eclampsie zijn er ook andere signalen, zoals eiwit in de urine, afwijkende bloedwaarden of klachten. Daarom is aanvullend onderzoek soms nodig.

Moet ik rust houden bij hoge bloeddruk?
Rust kan helpen om een meting betrouwbaarder te maken, maar volledige bedrust is niet automatisch de oplossing. Volg het advies van je verloskundige, huisarts of gynaecoloog.

Kan mijn baby hier last van krijgen?
Dat hangt af van de oorzaak, de hoogte van de bloeddruk en of er tekenen zijn van pre-eclampsie. Soms wordt de groei of conditie van je baby extra gecontroleerd.

Gaat hoge bloeddruk na de bevalling over?
Vaak wordt de bloeddruk na de bevalling weer lager, maar niet altijd direct. Soms blijft controle in de kraamweek of daarna nodig. Ook na de bevalling kunnen klachten van pre-eclampsie voorkomen.

Conclusie: neem hoge bloeddruk serieus, zonder meteen in paniek te raken

Een verhoogde bloeddruk rond 24 weken zwangerschap betekent niet automatisch dat er iets mis is. Het is wel een signaal dat zorgvuldig gevolgd moet worden. Regelmatige controles, duidelijke belafspraken en aandacht voor klachten maken het verschil.

Heb je vragen over je bloeddruk, controles of klachten tijdens de zwangerschap? Neem Contact op met Verloskundigen Lelystad. Lees ook meer over Zwanger en Afspraken en controles. Deze blog is bedoeld als algemene informatie en vervangt geen persoonlijk medisch advies.